“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”——《伤寒论》此条虽列于厥阴篇，实为后世医家争议之源。
此条核心在于鉴别“脏厥”与“蛔厥”。脏厥乃亡阳危证，脉微肢厥肤冷，其人躁扰无片刻安宁，属真阳衰微、生命本能极度低落之险境。蛔厥则截然不同：病者虽烦，却时有安静；其烦因蛔虫扰动而起，尤其于进食时呕吐、复烦并常自吐蛔虫。郭老指出：“蛔厥是因蛔虫造成的复杂的病理变化而发生的，并不因伤寒与否”，其“脏寒”实指“胃寒”，本质是胃气衰弱状态下，蛔虫扰动引发的复杂病理反应，古人“蛔上入其膈”、“蛔闻食臭出”之语乃形象比喻，不可拘泥。他更强调：“蛔厥属于寄生虫病，与伤寒无关”，此条实为后人拼凑误入厥阴篇。
乌梅丸方（遵《伤寒论》原方）：
乌梅300枚、细辛56g、蜀椒56g（出汗）、黄连124g、当归54g、附子84g、黄柏84g、人参84g、桂枝84g、干姜140g
制作方法为异捣筛合治，用苦酒渍乌梅一宿，蒸于米下，与蜜杵丸如梧桐子大。
故其主证明确：蛔虫内扰，胃寒气弱所致之蛔厥（腹痛、烦呕、吐蛔、厥逆）。其“又主久利”之效，郭老指出：“久利多为阴性过程”，即中焦虚寒，气化无力，下利滑脱之久泻、久痢。乌梅酸涩收敛，合诸温补药，能固涩大肠而止滑脱。然先生亦严正告诫：“若热利则不可用”，盖药性偏温，误用于热利必助邪火。
本能评述(生命医道)
自主调节方一乌梅丸
先生正本清源，力证“乌梅丸为治蛔之方，非厥阴病主剂”，批判千年误读，使其回归蛔厥及虚寒久利的治疗本位，并回应了厥阴篇杂凑之文的问题。他洞察"脏寒”本质即“胃寒”，强调“胃气衰弱”是蛔厥的内在基础，契合本能论重视基础功能(中焦运化本能)的核心一一本能衰弱乃复杂病理之根源。其方药配伍更彰显本能调节智慧:以乌梅之酸敛伏蛔,椒、辛、附、姜、桂之辛开温通激发温煦气化本能，连、柏之苦降顺应肠道传导助蛔下行，参、归、蜜、米之甘补滋养气血、扶持胃气(中气)根本。全方酸、苦、辛、甘并用,寒热相济，通过平复扰动、振奋阳气、补益气血、引导气机功能多靶点调节，恢复人体本能稳态，使蛔虫失扰排出，虚寒久利得阳复涩止，深刻体现了“制蛔不赖杀伐，止利重在复能”及“治病求本”、激发自愈本能的中医至高智慧。
|
上一条：08阿胶黄连鸡子黄（黄连阿胶汤)：滋阴降火，交通心肾之方
下一条：10当归四逆汤：温经散寒，养血通脉之典 |
返回列表 |
